睪丸炎是如何分類的呢

　　睪丸炎是如何分類的呢   睪丸是男性主要性器官，其功能是產(chǎn)生精子，精子與卵子結(jié)合，形成新的個體，從而保證人類種族的延續(xù)。因此，無論是先天發(fā)育障礙還是后天的眾多因素引起的睪丸的病變，均可以導(dǎo)致不育癥。那么睪丸炎是如何分類的呢？

　　連云港建國醫(yī)院指出睪丸炎的發(fā)生是由多種因素引起的睪丸炎性的病變，可以分為病毒性、螺旋體性、非特異性、特異性等類型。特異性的是有附睪結(jié)核侵犯睪丸所導(dǎo)致的。為常見的病癥如下：

　　、急性非特異性睪丸炎

　　急性非特異性睪丸炎多發(fā)生在尿道炎、膀胱炎、前列腺炎、前列腺增生切除術(shù)后及長期留置導(dǎo)尿管的患者。感染經(jīng)淋巴或輸精管擴散至附睪引起附睪睪丸炎，常見的致病菌為大腸桿菌、變形桿菌、葡萄球菌及綠膿桿菌等。細(xì)菌可經(jīng)血行播散到睪丸，引起單純的睪丸炎。但睪丸血運豐富，對感染有較強的抵抗力，故這種情況較少見。

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　　病理上肉眼觀察主要是睪丸增大、充血、緊張。切開睪丸時見有小膿腫。組織學(xué)見局灶性壞死，結(jié)締組織水腫及分葉核粒細(xì)胞浸潤，生精小管有炎癥、出血、壞死，嚴(yán)重者可形成睪丸膿腫及睪丸梗死。

　　診斷主要依據(jù)臨床上熱、寒戰(zhàn)、睪丸腫痛、陰囊發(fā)紅、水腫等癥狀來確診。當(dāng)然要注意與急性附睪炎、腮腺炎睪丸炎、精索扭轉(zhuǎn)、嵌頓疝相鑒別。

　　早期明確診斷，及時予以抗生素，去除病因是保護日后良好功能的重要手段。少數(shù)睪丸炎，經(jīng)***后，由于纖維化及生精小管的損害，可引起睪丸萎縮，影響生育力。

　　、慢性非特異性睪丸炎

　　慢性睪丸炎多由非特異性急性睪丸炎治療不所致。也可因霉菌、螺旋體、寄生蟲感染造成，既往有睪丸外傷者，可發(fā)生肉芽腫性睪丸炎。睪丸局部或全身放射性同位素磷照射，也可發(fā)生睪丸炎癥，破壞睪丸組織。

　　病理上看睪丸腫大或硬化萎縮，生精小管的基底膜呈玻璃樣變及退行性變，生精上皮細(xì)胞消失。生精小管周圍可能有硬化，也可形成小的增生灶。

　　臨床體檢示，睪丸呈慢性腫大，質(zhì)硬而表面光滑，有輕觸痛，失去正常的敏感度。有的睪丸逐漸萎縮，嚴(yán)重者幾乎找不到睪丸，顯示附睪相對增大，多數(shù)病例炎癥由附睪蔓延至睪丸，二者界限不清。雙側(cè)慢性睪丸炎者?？稍斐刹挥?。治療上主要針對慢性睪丸炎的病因。

　　、急性腮腺炎性睪丸炎

　　流行性腮腺炎是常見的睪丸炎發(fā)病原因，約腮腺炎患者并發(fā)睪丸炎。多見于青春期后期。肉眼可見睪丸度腫大并呈紫藍(lán)色。切開睪丸時，由于間質(zhì)的反應(yīng)和水腫，睪丸小管不能擠出，組織學(xué)觀察見水腫與血管擴張，大量炎細(xì)胞浸潤，生精小管有不同程度的變性。在睪丸炎愈合時，睪丸變小、質(zhì)軟。生精小管有嚴(yán)重萎縮，但保存睪丸間質(zhì)細(xì)胞，故睪酮的分泌不受影響。

　　睪丸炎一般在腮腺炎發(fā)生后～d出現(xiàn)，陰囊呈紅斑與水腫，一側(cè)或雙側(cè)睪丸增大并有度壓痛，偶可見鞘膜積液。一般可查到腮腺炎病灶，經(jīng)對癥治療d左右，睪丸腫脹消退，約／～／病人于發(fā)病后～月時，可觀察到睪丸萎縮。一般單側(cè)睪丸受累不影響生育。據(jù)統(tǒng)計流行性腮腺炎引起的睪丸炎約有病人的精子發(fā)生不可逆的破壞，受累睪丸度萎縮。如雙側(cè)感染，睪丸可萎縮，引起精子生成障礙不育癥，但雄激素功能一般是正常的。

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