什么是尿道畸形
一、陰莖下彎
尿道下裂合并陰莖下彎被認為是由于尿道海綿體遠端部分發(fā)育不良,未管化的短縮的尿道溝板和陰莖深筋膜在此增厚形成。所以陰莖下彎的程度常和尿道下裂的程度相一致。
總的來說,龜頭型和冠狀溝型的輕型尿道下裂占尿道下裂的~,而尿道下裂合并陰莖下彎者僅占。
二、陰囊畸形
由于陰囊的發(fā)育和尿道的融合是在胚胎同一時期出現(xiàn),所以陰囊畸形常和尿道下裂、陰莖下彎以及其他尿生殖竇畸形合并存在。常見的陰囊畸形包括分裂陰囊和陰莖陰囊轉(zhuǎn)位。陰莖陰囊轉(zhuǎn)位的手術(shù)方法可從帶皺褶的陰囊皮膚和周圍光滑的皮膚交界線上做切口,繞過陰莖根部的側(cè)方和腹側(cè),再延伸至陰囊中縫,游離帶蒂皮瓣,向腹側(cè)轉(zhuǎn)移。通??膳c尿道下裂修補術(shù)同時進行,而對嚴重的病例則應(yīng)在尿道成形術(shù)之前與陰莖下彎一期矯正,再行二期尿道成形術(shù)。
什么是尿道畸形?尿道畸形還要區(qū)分癥狀?
重型,為淺筋膜發(fā)育異常,稱皮膚型陰莖下彎,手術(shù)著重游離陰莖腹側(cè)皮膚,在尿道淺面廣泛地、充分地游離,將陰囊皮膚向前牽拉,這時可能出現(xiàn)陰莖陰囊融合狀態(tài),可在陰莖和陰囊交界處橫切縱縫。
中型,尿道發(fā)育較完善,白膜發(fā)育亦較好,手術(shù)時可在白膜表面將尿道海綿體游離下來,直至陰囊部尿道,如此可望將尿道海綿體延長和充分伸直陰莖。當然,如果尿道長度仍感緊張,還應(yīng)行尿道中部橫斷,并間置皮管橋。
輕型,較常見,實際上是尿道發(fā)育不良,遠端尿道海綿體缺如,僅為一層薄薄的尿道,且有不同程度的陰莖下彎,手術(shù)時可將尿道自陰莖海綿體上游離下來,并在其背側(cè)切除纖維索帶而不切斷尿道,使尿道呈弓弦狀,盡管通過游離近端尿道海綿體可部分延長尿道的部分長度,但多數(shù)仍有張力,這時可把尿道中間切斷,做一帶蒂的皮管橋,間置其間行斜形端端吻合。有時尿道遠端部分僅為一層薄如紙透明的管道,無法保留,則應(yīng)在盡量保留正常尿道口的情況下去處理此段尿道,間置皮管橋吻合。
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