得了精索靜脈曲張以后先睪丸的溫度上升,溫度上升造成了睪丸的內(nèi)環(huán)境的改變,睪丸的精原細(xì)胞在溫的情況下,生成精子的質(zhì)量會(huì)受到影響。
本身靜脈回流受阻,左側(cè)的筋脈和右側(cè)的靜脈回流不一樣,所以左側(cè)的靜脈壓力比較,回流不好,靜脈血液里的一些毒素,包括氨這種有害的物質(zhì),長期在睪丸中停留,這種毒素對(duì)睪丸的精子、睪丸的各種微細(xì)結(jié)構(gòu),生精細(xì)胞,精原細(xì)胞就造成了影響。
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精索靜脈曲張手術(shù)適應(yīng)癥有:
、精索靜脈曲張不育者,存在精液檢查異常,病史與體檢未發(fā)現(xiàn)其他影響生育的疾病,內(nèi)分泌檢查正常,女方生育力檢查無異常發(fā)現(xiàn)者,無論精索靜脈曲張的輕重,只要精索靜脈曲張?jiān)\斷一旦確立,應(yīng)及時(shí)手術(shù)。
、對(duì)于輕度精索靜脈曲張患者,如精液分析正常,應(yīng)定期隨訪,一旦出現(xiàn)精液分析異常、睪丸縮孝質(zhì)地變軟應(yīng)及時(shí)手術(shù)。
、臨床觀察發(fā)現(xiàn)前列腺炎、精囊炎在精索靜脈曲張患者中的發(fā)病率明顯增加,為正常人的兩倍,因此若上述兩病同時(shí)存在,而且前列腺炎救治不愈者,也有主張做精索靜脈曲張手術(shù)。
、對(duì)于青少年期的精索靜脈曲張,由于往往導(dǎo)致睪丸病理性漸進(jìn)性的改變,故目前主張對(duì)青少年期精索靜脈曲張伴有睪丸容積縮小者應(yīng)盡早手術(shù)治療,有助于預(yù)防成年后不育。
、重度精索靜脈曲張伴有明顯癥狀者,如多站立后即感陰囊墜脹痛等,體檢發(fā)現(xiàn)睪丸明顯縮小,即使已有生育,患者有治療愿望也可考慮手術(shù)。
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與傳統(tǒng)術(shù)式比較,運(yùn)用腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)治療精索靜脈曲張被認(rèn)為是上治療精索靜脈曲張的***準(zhǔn)。
、更:腹腔鏡下手術(shù)光線更明亮,視野更加清晰,易分辨精索動(dòng)、靜脈,實(shí)現(xiàn)了精索內(nèi)動(dòng)、靜脈精細(xì)分離,可視操作;手術(shù)不損傷睪丸動(dòng)脈與淋巴,避免了睪丸萎縮和術(shù)后陰囊腫脹,保證了器官功能的完整性。
、更安全:患者創(chuàng)口小、結(jié)扎位置更、不會(huì)損傷輸精管及動(dòng)、靜脈。凝閉血管,減少異物反應(yīng),術(shù)中幾乎不出血、恢復(fù)快、住院時(shí)間短。
、更科學(xué):采用的喉罩麻醉,減少對(duì)患者全身的生理影響;不需解剖提睪肌,可避免精索外靜脈及輸精管動(dòng)、靜脈損傷,有利于術(shù)后側(cè)支循環(huán)的建立及恢復(fù)。
、更效:微創(chuàng)無痛、時(shí)間短、恢復(fù)快、避免傳統(tǒng)手術(shù)并發(fā)癥。對(duì)雙側(cè)精索靜脈曲張可同時(shí)手術(shù),不需另切傷口。
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